Прогноз эффективности лечения хронического гепатита С Е.Б. Фрезе, Т.В. Лисовская und И.Б. Хлынов

У нас вы можете скачать книгу Прогноз эффективности лечения хронического гепатита С Е.Б. Фрезе, Т.В. Лисовская und И.Б. Хлынов в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Нижний Новгород , выполнявшимся в Городском центре лабораторной диагностики заболеваний матери и ребенка г. Екатеринбурга главный врач - доктор медицинских наук, профессор Я. По данным ретроспективного анализа ПВТ больным хроническим гепатитом С проводилась короткодействующими ИФН-а и рибави-рином в стандартных терапевтических дозировках. Выбор данного метода был обусловлен тем, что он не накла-. Количественные параметры описывались в виде медианы и межквартильного коэффициента - М 25 процентиль - 75 процентиль.

Качественные параметры описывались в виде долей. Для определения различий между ними использовался критерий у2 хи-квадрат и критерий Фишера. Сила связи между переменными оценивалась по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена г5. При анализе клинико-лабораторных и морфологических параметров у пациентов каждой из групп ретроспективного исследования выявлено, что рутинные предикторы имеют недостаточную информативность в плане прогноза достижения УВО.

В связи с этим для определения степени информативности используемых до настоящего времени предикторов был проведен корреляционный анализ, пары переменных: Кроме того, изучались не описанные ранее параметры прогноза при лечении комбинацией стандартного ИФН-сс и рибавирина: В результате проведенного ретроспективного анализа наибольшую информативность для прогноза достижения УВО продемонстрировали следующие признаки в порядке уменьшения тесноты линейной связи: Данные представлены в таблице 2.

Такой важный рутинный предиктор, как исходная виремия 2еигет Б. Отсутствие тесной корреляционной взаимосвязи вышеуказанных параметров с УВО, очевидно, объясняется тем, что назначение короткодействующих ИФН-а проводится стандартными дозами Роупагс!

Л а1, ; гашап А. Данный факт подтверждает мнение некоторых авторов, о том, что именно динамика АЛТ, может служить суррогатным маркером вирусологического ответа Лопаткина Т.

Для повышения точности и индивидуализации прогноза эффективности схемы ПВТ с использованием короткодействующих ИФН-а предложена многофакторная оценка клинико-лабораторных, вирусологических и морфологических предикторов достижения УВО. Важным следует считать, что данная модель является динамической, учитывающей не только исходные до лечения параметры у каждого пациента, но и их динамику в процессе ПВТ. То есть, прогностические коэффициенты рассчитываются дважды: Такой расчет позволяет в зависимости от значения прогностического коэффициента провести начальный выбор и коррекцию дальнейшей терапии прекращение лечения с возможным переводом на Пег-ИФН-а или продолжение начатой схемы ПВТ у конкретного пациента.

Прогностическая эффективность данной математической модели была апробирована при рандомизированном проспективном контролируемом открытом исследовании. В первой контрольной группе пациентов, отбор на лечение которых осуществлялся с учетом рутинных предикторов, 4 чел. Эти больные имели сочетание всех благоприятных рутинных факторов в плане достижения УВО, а именно: В остальных случаях 29 чел.

В то же время, из ти больных, имевших изначально сомнительный прогноз эффективности ПВТ, лишь у ти. Таким образом, полученные результаты проспективного исследования также подтвердили малую диагностическую информативность рутинных предикторов для прогноза УВО. Во второй основной группе сравнения при отборе больных на ПВТ и ее проведении использовался разработанный алгоритм применения интегральной прогностической модели.

Двум пациентам из основной группы ПВТ была прекращена из-за нежелательных явлений, проявившихся на 1-м месяце лечения, и они были исключены из протокола исследования. Всем пациентам второй группы в конце 4-й недели ПВТ рассчитывался интегральный коэффициент К2УВ0, в формулу которого вошли 3 параметра: У ти же чел.

При этом, эффективность ПВТ для пациентов даже с первым. Пациенты, не ответившие на ПВТ 7 чел. Учитывая, что курсовая длительность лечения пациентов с первым. Проведенное рандомизированное проспективное контролируемое открытое исследование свидетельствует о достоверной эффективности интегральной прогностической модели при отборе больных на ПВТ стандартным ИФН-а и рибавирином по сравнению с рутинными предикторами.

Это подтверждается значительно более высоким процентом достижения УВО в группе пациентов, для которых были рассчитаны К,у. Наиболее информативными предикторами результатов ПВТ короткодействующим ИФН-а и рибавирином являются базовые параметры: При отборе больных на ПВТ короткодействующим ИФН-а и риба-вирином рекомендовано учитывать коэффициенты разработанной интегральной прогностической модели: Свидетельство о государственной регистрации от Подписано в печать Медицина , Фармакология и Ветеринария в научной электронной библиотеке.

Автореферат и диссертация по медицине Оптимизация прогноза эффективности противовирусной терапии хронического гепатита C Читать. Фрезе, Елена Борисовна Екатеринбург г. Вышеизложенное обусловливает актуальность разработки многофакторной прогностической модели исходов ПВТ короткодействующими ИФН-а и рибавирином, включающей совокупность наиболее информативных рутинных параметров, а также дополнительные предикторы, влияющие на достижение устойчивого вирусологического ответа УВО.

Цель настоящей работы Повышение эффективности лечения хронического гепатита С на основе оптимизации отбора больных для противовирусной терапии с использованием интегральной прогностической модели. В ближайшее время мы пришлем сообщение с ценой и возможными сроками выполнения заказа. Если Вас все устроит, то мы начнем работать. Если никто из авторов не сможет взяться за работу, то мы сообщим об этом письмом до конца дня.

По истечении указанного срока узнать о судьбе заказа Вы можете у Марины marina studentochka. Объем работы Не важно менее 5 10 12 15 18 20 более На ваш выбор. Добавить файл к заказу. Посмотреть другие готовые работы. Посмотреть другие результаты поиска. Спасибо, ваше сообщение отправлено В ближайшее время мы пришлем сообщение с ценой и возможными сроками выполнения заказа. Заказать работу Обсудить цену и условия. Отзывы , авторы , цены и гарантии.

В книге приведены данные исследования информативности различных предикторов достижения УВО при использовании короткодействующих интерферонов-?

© Крушина - дерево хрупкое Валентин Сафонов 2018. Powered by WordPress