Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция Б. Д. Цыганков, А. И.

У нас вы можете скачать книгу Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция Б. Д. Цыганков, А. И. в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Учитывая литературные данные и анамнез следует, что встречаются два вида отношений жертвы СН и нападающего:. Во всех случаях изнасилование было непредвиденной ситуацией для жертвы.

Психические расстройства у жертв изнасилования в острый посттравматический период. Большинство жертв СН имеют стойкие невротические расстройства такие как: Все участницы исследования связывали начало своего заболевания непосредственно с травмой изнасилования. Под влиянием различных факторов, у жертв СН происходил срыв адаптационных механизмов, приводящий к формированию болезненных реакций.

Наиболее часто встречающиеся реакции на психотравму проявлялись в том, что:. Следует отметить, что диапазон и глубина отмечаемых эмоциональных реакций очень разнообразны, что, по-видимому, связано со значением, которое жертва придает случившемуся с ней.

Характерным для жертв СН является наличие реакций агрессии, которая может быть выражена по двум основным векторам: Для жертв СН характерным является длительное состоянии тревоги.

Выраженность тревоги оказалась неодинаковой у пациенток с тревожно-депрессивными расстройствами. Были выделены три степени тяжести тревожных расстройств: Причем, большее значение неприязненное отношение родных имело для тех, кто пережил изнасилование в возрасте до 18 лет.

Особо следует остановится на реакциях, наблюдаемых у детей и подростков, подвергшихся сексуальному насилию. Зачастую, жертв сексуального насилия трудно выявить.

Это связано с тем, что ребенок подросток подсознательно считает себя виновным в произошедшем, не меньше насильника боится огласки, презрения окружающих. Особенно это характерно для детей и подростков, воспитывающихся в семьях, где родители придерживаются принципов домостроя шариата. По мнению детского психолога Е. Посткриминальный этап последствий изнасилования характеризуется в основном депрессивными расстройствами В.

Диагностика наблюдаемых расстройств полностью соответствует критериям реакции на тяжелый стресс по МКБ Клинико-типологическая картина расценивалась многими исследователями как психическая дезадаптация, имеющая тенденцию к симптомообразованию и формированию депрессивных реакций. Типология депрессивных реакций, представлена следующими видами:.

По официальной статистике Следственного комитета, данные начала г. Сексуальные преступления сексуальное злоупотребление в отношении несовершеннолетних подразумевают вовлечение ребенка в сексуальную активность, значение которой он полностью не осознает, на которую не может дать информированного согласия, к которой ребенок не подготовлен по уровню своего развития и не может дать на нее согласия, или которая нарушает законы или социальные табу общества ВОЗ, Такими действиями могут считаться изнасилование, насильственные действия сексуального характера, действия сексуального характера без применения насилия и сексуальные действия без непосредственного физического контакта развратные действия.

Данная категория преступлений имеет высокую латентность, они могут длиться долгие годы, оставаясь незаметными даже для специалистов. При этом последствия таких преступлений относятся к наиболее тяжелым, и вред, наносимый здоровью и психическому развитию ребенка, зачастую непоправим [5; 18; 24]. Клинические проявления последствий сексуального злоупотребления чаще всего описывают, используя динамический подход, при котором прослеживается этапность в их формировании.

В криминальной ситуации у большинства потерпевших возникает острая реакция на стресс F В ряде исследований говорится о высокой распространенности посттравматического стрессового расстройства у детей, переживших сексуальное злоупотребление.

Анализ комплексных сексолого-психиатрических обследований потерпевших жертв сексуального злоупотребления, проведенный А. Каменсковым , позволил им выделить четыре основные группы заболеваний, возникающих вследствие перенесенной травмы: В качестве основы развития психогенных состояний рассматривается ослабленная активность системы психической адаптации [1]. И Белкин и др. В последние годы получил распространение клинико-диагностический подход, предложенный З. Портновой , в рамках которого сексуальное насилие рассматривается как один из видов экстремальных, чрезвычайных ситуаций, приводящих к особым состояниям — кризисным реакциям.

Активное изучение и выделение проблемы последствий сексуального насилия и злоупотребления в отдельный предмет исследования началось в США и Западной Европе в е гг.

Finkelhor, , ; Fergusson D. Mullen, ; Simpson T. В нашей стране заметное развитие интереса к данной проблематике наблюдается в последние 15—20 лет Воронова Е. Психологами выделены и описаны общие посттравматические реакции несовершеннолетних на факт сексуального злоупотребления, которые разделяют на непосредственные такие как чувство беспомощности, гнева и отсроченные депрессия, низкая самооценка и т.

Обнаружены симптомы психологической травмы, характерные для различных возрастных периодов [17; 25; 27]. Большое внимание уделяется изучению гендерной специфичности в проявлении психологической травмы. Для девочек характерны такие реакции, как тревога, депрессия, самоповреждающее поведение и т. Кроме того, у девочек чаще, чем у мальчиков, обнаруживаются расстройства пищевого поведения и злоупотребление алкоголем, они находятся в конфликтных семейных отношениях, испытывая трудности сепарации от родителей, совершающих насилие.

Мальчики демонстрируют гипермаскулинную компенсацию в форме агрессии, антисоциального поведения, насилия по отношению к другим, гомофобного поведения. Для мальчиков характерны трудности в школе, злоупотребление ПАВ, делинквентное и рискованное сексуальное поведение [5; 19; 21; 26; 28; 31]. Данные лонгитюдных исследований показывают, что в последующем для жертв насилия характерны проблемы с обучением, низкий социоэкономический статус и отсутствие работы, ревиктимизация, проблемы с воспитанием собственных детей [6; 20; 22; 29; 30].

Диагностика и оценка последствий, в том числе психологических, пережитого сексуального насилия имеет значение не только для дальнейшей медико-социальной реабилитации ребенка, но и для решения вопросов, возникающих в рамках судебно-следственных действий, о способности несовершеннолетних потерпевших давать показания, об оценке беспомощного состояния, уголовно-процессуальной дееспособности. Особый интерес представляют вопросы установления степени выраженности возникшего психогенного расстройства и определения динамических изменений психического состояния, а также индивидуально-психологических и личностных свойств несовершеннолетнего потерпевшего для экспертной оценки тяжести вреда здоровью [4; 11; 13].

Несмотря на продолжительную историю исследований, посвященных психологической травме, и активный интерес со стороны специалистов к проблеме жестокого обращения по отношению к детям и подросткам, до сих пор остаются недостаточно разработанными критерии диагностики и оценки реакций на травму у детей и подростков. До настоящего времени не была выработана и описана феноменологическая модель психологических последствий сексуального злоупотребления в отношении несовершеннолетних применительно к различным возрастным категориям.

Предпринятое нами исследование позволит выявить и описать психологические последствия сексуального злоупотребления по отношению к несовершеннолетним, в зависимости от действия различных факторов, для дальнейшей разработки критериев их диагностической и экспертной оценки и рекомендаций по профилактике и коррекции таких последствий. Согласно нашей гипотезе, специфика феноменологии психологических последствий сексуального злоупотребления у детей и подростков связана с действием различных комплексов факторов.

Среди этих факторов можно выделить следующие: Вместе с тем, мы предположили, что психологические последствия сексуального злоупотребления будут различаться в группах несовершеннолетних с констатированным расстройством, имеющим причинно-следственную связь с пережитым злоупотреблением, с психическим расстройством, не связанным с психотравмирующим событием, и признанных психически здоровыми.

Мы также предположили, что психологические последствия, возникающие вследствие психотравмирующей ситуации, отражаются на качестве жизни пострадавшего ребенка и характере его дальнейшего психического и личностного развития. Все заключения были разделены на группы по следующим признакам: Все подэкспертные находились в возрастном интервале от 3 до 18 лет. По возрастному критерию были выделены четыре группы: По гендерной принадлежности потерпевшие распределились следующим образом: В соответствии с типами сексуального злоупотребления выборка была разделена на следующие группы: Исследование проводилось в рамках психологического обследования при выполнении КСППЭ несовершеннолетних потерпевших.

Индивидуально-психологические особенности и особенности интеллектуальной сферы несовершеннолетних-потерпевших исследовались с помощью совокупности методик, используемых при производстве КСППЭ. Для определения специфики психологических последствий сексуального злоупотребления у различных категорий потерпевших при различных видах злоупотреблений частота встречаемости фиксируемых последствий сравнивалась в соответствующих группах подэкспертных, определялся уровень статистической значимости различий по критерию Фишера.

Общие для всех категорий потерпевших психологические последствия сексуального злоупотребления охватывают эмоционально-волевую сферу, смысловую сферу, поведение и психосексуальное развитие. В эмоционально-волевой сфере обнаруживаются повышенный уровень тревожности и психического напряжения, повышенная раздражительность, пониженный фон настроения, эмоциональная неустойчивость, охваченность ситуацией злоупотребления, проекция травматических переживаний в материал выполнения экспериментальных заданий, повышенная возбудимость, чувство вины, безысходности, повышенная утомляемость.

Смысловая сфера характеризуется амбивалентным отношением к происшедшему и обвиняемому, негативным отношением к мужским ролевым образцам у девочек. В поведении отмечаются избегание социальных контактов, реакции агрессии, оппозиции, негативизм. Психосексуальная сфера описывается психологами как конфликтная, наблюдаются нарушения полоролевой идентичности, неприятие близких отношений, слабая дифференцированность мужских и женских образов.

При сравнении психологических последствий злоупотребления в разных возрастных группах потерпевших было обнаружено, что выраженность и глубина отмечаемых негативных симптомов, в целом, увеличивается с повышением возраста потерпевших табл. Выраженность психологических последствий сексуального насилия в зависимости от возраста потерпевшего.

Если в дошкольном возрасте возникающие нарушения охватывают преимущественно эмоционально-волевую сферу, то в подростковом и раннем юношеском возрасте затронутыми оказываются как эмоционально-волевая, так и смысловая, личностная сферы. Младшие школьники занимают промежуточное положение в этом отношении. По сравнению с подростками у них более выражены проблемы эмоционально-волевой сферы: Однако они еще не обладают зрелыми механизмами психологической защиты и способами совладания с подобными ситуациями, что приводит к использованию неадаптивных способов отреагирования негативных переживаний.

В подростковом и раннем юношеском возрасте под действием стресса в качестве механизма адаптации происходит изменение структуры личности и смыслов. Негативные изменения психосексуальной сферы можно наблюдать на протяжении всех возрастных периодов.

Однако если в дошкольном и младшем школьном возрасте данные изменения проявляются непосредственно в поведении сексуализированное поведение , то на подростковом и юношеском этапе развития изменения касаются личностной и смысловой сферы негативное отношение к полоролевым мужским образцам, амбивалентное чувство к насилию и обвиняемому. Выраженность психологических последствий сексуального злоупотребления в зависимости от гендерной принадлежности потерпевшего.

Такие различия, подтверждают гипотезу о склонности мальчиков к экстернальным реакциям, в отличие от девочек, которые чаще проявляют интернальные способы реагирования. Выраженность психологических последствий сексуального злоупотребления в зависимости от его типа.

В рамках внесемейного типа злоупотребления можно выделить отдельный подтип — вовлечение несовершеннолетних в занятия проституцией.

© Крушина - дерево хрупкое Валентин Сафонов 2018. Powered by WordPress